Глюкоза: персональная норма глюкозы в крови
Как зафиксировать метаболический синдром и избежать диабета
Как оказалось, ошибочно считать нормой уровень глюкозы 3,5-5,5 ммоль. Отчасти виной являются устаревшие стандарты и отсутствие понимания индивидуальной нормы, потребляемой за сутки энергии клеток. Так, например, у людей с сахарным диабетом значения 5.5 могут считаться низкими и вызывать патологические реакции. Но как именно организм использует глюкозу?
Проще говоря, это топливо для нормальной работы всех органов и систем. Особенно чувствителен к уровню глюкозы мозг: хотя он составляет всего ~2% массы тела, на его работу уходит до 20% всей энергии организма. Неудивительно, что при гипогликемии (снижение уровня глюкозы) мы чувствуем слабость и головокружение – мозгу не хватает питания.
Однако у людей, не относящихся к условно здоровому населению, реакции на концентрацию глюкозы в крови могут отличаться. Например, как показали исследования, у детей с аутизмом низкоуглеводная диета снижает возбудимость НС и улучшает социальную активность, а также избавляет от употребления части препаратов.
Наш организм старается поддерживать уровень глюкозы в довольно узких пределах. За эту стабильность отвечают гормоны: инсулин и глюкагон, где первый снижает уровень глюкозы, а второй повышает. Если эта система перестает работать должным образом, возможно возникновение двух состояний: гипергликемия и гипогликемия. При гипергликемии сахар слишком высокий (речь о более 7 ммоль спустя 3ч после еды), а при гипогликемии — слишком низкий (ниже 4 ммоль/л). Оба состояния могут возникать у людей с сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, синдроме Иценко-Кушинга и прочих заболеваниях.
К каким рискованным состояниям это может привести, мы расскажем ниже.
Какова истинная гипер- и гипогликемия?
Как было упомянуто ранее, у диабетиков, а также спортсменов на кетодиете, и у лиц, имеющих различные метаболические заболевания, нормы показателей могут отличаться, однако это не отменяет пагубных воздействий на организм слишком высоких или слишком низких показателей глюкозы.
Нормы уровня глюкозы
| Время измерения | Норма (ммоль/л) | Состояние |
|---|---|---|
| Натощак | 3,5–5,5 | Норма |
| Через 1-2 часа после еды | <7,8 | Норма |
| Натощак | <3,5 | Гипогликемия |
| Через 3 часа после еды | >7,0 | Гипергликемия |
| В любое время | >11,0 | Высокий риск |
Так, к примеру, длительная гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) постепенно разрушает организм, поражая сосуды, нервы и внутренние органы, усиливая воспалительные процессы. А также со временем может привести к развитию метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.
Поражения организма могут включать в себя: от атеросклероза (закупорка артерий жировыми отложениями (бляшками)) и диабетической ретинопатии (повреждение сетчатки глаза) до диабетической нефропатии (поражение почек из-за разрушения мелких сосудов, что нарушает фильтрацию крови) и диабетической полинейропатии (поражение нервов, особенно в руках и ногах), что приводит к потере чувствительности, онемению и болям.
В отличие от гипергликемии, которая разрушает организм медленно, гипогликемия представляет немедленную угрозу жизни. Головной мозг не может работать без достаточного количества глюкозы, поэтому последствия развиваются очень быстро. Развивается гипогликемическая кома, при которой нарушается работа продолговатого мозга, что может привести к угнетению дыхательного и сосудодвигательного центров.
Стоит отметить, что с 2020г среди молодых лиц 12-30 лет стали чаще выявлять диабет, причем 1 типа, возникающий после перенесенной вирусной инфекции.
Как узнать свою норму глюкозы крови?
Раньше для этого приходилось идти в поликлинику и сдавать кровь. Сегодня же у людей появились домашние приборы и даже носимые сенсоры, которые позволяют измерять глюкозу буквально на ходу. Существуют четыре основных способа: портативные глюкометры, использование неинвазивных устройств по типу NEYROX, системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) и лабораторные анализы. У каждого из них – свои особенности, плюсы и ограничения. Давайте скорее разберемся в этом.
Как происходит замер и какова его точность?
Небольшой спойлер: оказалось, что даже сертифицированные "кровяные" глюкометры оказались далеко не такими уж точными, как мы считали!
Сравнение технологий измерения глюкозы
| Технология | Метод | Точность | Инвазивность | Стоимость |
|---|---|---|---|---|
| Лабораторный анализ | Биохимия крови из вены | Эталон (±0,1 ммоль/л) | Инвазивный | Средняя |
| Портативный глюкометр | Тест-полоски | ±0,43–0,89 ммоль/л | Инвазивный | Низкая |
| CGM (подкожный сенсор) | Межклеточная жидкость | ±0,89–5 ммоль/л | Инвазивный | Высокая |
| NEYROX (неинвазивный) | Оптический датчик PPG | <1 ммоль/л после калибровки | Неинвазивный | Средняя |
Портативные глюкометры (тест-полоски)
Наиболее распространенный способ – экспресс-анализ капли крови с помощью тест-полосок. Обычно достаточно уколоть палец ланцетом, нанести каплю крови на полоску и через несколько секунд прибор покажет текущую концентрацию глюкозы.
Существуют два принципа работы таких глюкометров:
Старые фотометрические
Определяют сахар по изменению цвета реактива на полоске: фермент на тест-зоне реагирует с глюкозой и зона меняет окраску, а прибор измеряет степень потемнения. Однако на точность фотометрии влияют внешние условия – атмосферное давление, влажность, температура, освещение – поэтому такие приборы часто неточны и постепенно уходят в прошлое.
Современные электрохимические
В них фермент реагирует с глюкозой, вызывая небольшой электрический ток, который измеряется устройством. Величина тока пропорциональна уровню сахара, и по ней вычисляется результат. Электрохимический метод менее чувствителен к внешним факторам и требует меньшей капли крови.
Системы непрерывного мониторинга - CGM
Этот метод предназначен для отслеживания сахара круглосуточно в реальном времени. Небольшой сенсор устанавливается под кожу (как правило, на плече или животе) и каждые несколько минут передает данные об уровне глюкозы в интерстициальной (межклеточной) жидкости.
Однако показания могут немного отставать от уровня глюкозы в крови (примерно на 5–15 минут), поскольку измеряется сахар в тканевой жидкости. Ошибка таких глюкометров по ГОСТу соответствует 0,89 ммоль в обе стороны, а как пишут опытные пользователи доходит и до 5 ммоль!
У лиц с лишними 15-30 кг веса эта задержка отображения уровня глюкозы может достигать 30-40 мин!
Неинвазивные технологии - NEYROX
Это «святой Грааль» глюкометрии – измерение сахара без проколов и сенсоров под кожей. Разработано несколько подходов: от оптических методов (спектроскопия через кожу в инфракрасном диапазоне, поляриметрия) до анализа состава пота или слез.
Российский нейротрекер NEYROX PRO использует неинвазивный датчик глюкозы, который непрерывно отслеживает отклонения уровня сахара в крови от калибровочного значения. Точность замеров соответствует зоне В сетки ошибок Паркса (при 3-недельной калибровке точность у 90% пользователей имеет отклонение менее 1 ммоль/л).
Однако требуется предварительная калибровка устройства инвазивными глюкометрами, которая осуществляется прямо в трекере или через удобное приложение.
Требования к калибровочным замерам
Калибровочные замеры осуществляются внесением в трекер данных с инвазивных замеров.
Правила по осуществлению калибровочных замеров:
- Перед замером находиться в состоянии покоя 3–5 минут
- Рука расслаблена, лежит на колене или столе
- Контакт датчика с кожей должен быть плотным, но не чрезмерным
- Вносить значения сразу в приложение/трекер
- Вносимые данные должны быть разношерстными — не стоит перегружать устройство повторами одного и того же замера
- Калибровку проводить от 10 дней до 2 месяцев
На сколько это все точно?
Важно знать: Ни один измеритель глюкозы (даже лабораторный) не дает абсолютно точного значения – всегда есть погрешность, и она немаленькая.
Для портативных глюкометров существует международный стандарт точности ISO 15197 (в РФ принят как ГОСТ Р ИСО 15197-2015).
Стандарты точности ISO 15197
| Уровень глюкозы | Допустимая погрешность | Процент точных измерений |
|---|---|---|
| <5,6 ммоль/л | ±0,43 ммоль/л | 95% измерений |
| ≥5,6 ммоль/л | ±15% (≈±0,89 ммоль/л) | 95% измерений |
| Любой уровень | Может быть больше | 5% измерений |
Факторы, снижающие точность:
Эти данные актуальны для условно здоровой средней популяции. Следующие факторы делают показатель еще менее точным:
- Обезвоживание
- Прием лекарственных препаратов
- Экстремальные температуры
- Сильный стресс
- Физическая нагрузка
Часто задаваемые вопросы
Является ли глюкометр точным устройством?
Нет, в данный момент нет технологии, которая предоставит точность даже выше 95%. У каждой технологии есть свои особенности и погрешность. Даже лабораторные анализы имеют погрешность около ±0,1 ммоль/л.
Как часто стоит проводить замеры глюкозы?
Рекомендуемый график замеров:
- Утром натощак (базовый уровень)
- До еды (контроль перед приемом пищи)
- Через 1-2 часа после еды (пиковый уровень)
- Перед сном (контроль вечернего уровня)
Для диабетиков и людей с метаболическими нарушениями лучше иметь возможность системного непрерывного мониторинга.
Сколько нужно калибровать нейротрекер NEYROX?
График калибровки:
- Минимум: 14 дней при 3-5 замерах в сутки — устройство начинает показывать приближенные к данным классического глюкометра значения
- Оптимально: 1 месяц для более точной калибровки
- Максимум: 2 месяца для достижения максимальной точности (отклонение <1 ммоль/л у 90% пользователей)
Важно: Вводите разношерстные калибровочные замеры (с разницей более чем в 0,5 ммоль), чтобы алгоритм обучился работать во всем диапазоне значений.